مرجع تخصصی مقالات پزشکی قلب و عروق

نوار قلب
انقباض قلب بوسیله جريان الكتريكى خفيفى شکل مى گيرد كه به وسیله سلول هاى ضربان ساز قلبى توليد گردیده و آن‌گاه به وسيله سيستم هدايتى قلب با نظم خاصى در سراسر قلب توزيع مى خواهد شد و سبب مى گردد تا قلب و قسمت هاى متفاوت آن به ترتيب منقبض گردیده و خون از قلب بیرون شود. اين جريان الكتريكى قلب به طور سه بعدى در قلب و آنگاه در بافت هاى فضا قلب منتشر مى خواهد شد ، بطوری كه با قرار دادن الكترودهاى حساس تصویب كننده بر روى پوست تن ، مى قدرت به روش توليد و نشر الكتريسيته در قلب و انقباض عضله ها ناشى از آن پى موفقیت. جريان الكتريكى قلب بوسيله دستگاه" الكتروكارديوگرافى" پردازش و آن گاه بصورت خطوط متناسبى بر روى مونيتور يا كاغذ مدرج خاصى تصویب مى خواهد شد كه به آن "نوار قلب يا الكتروكارديوگرافى" متخصص قلب مى گويند. "Electrocardiography , ECG " .

نوار قلب

نوار قلب در چه عده ای ما یحتاج میباشد؟
نوار قلب نرمال، ويژگى هاى مشخص و معلوم و ثابتى داراست. هرگونه تغيير در سيستم هدايتى يا آسيب به عضله قلب مى تواند موجب تغيير در نوار قلب شود كه اين تغييرات به وسیله كادر پزشكى قابل تفسير میباشد.

در بررسى افرادى كه شكايت قلبى دارا‌هستند يا در معرض مخاطرات قلبى می باشند، معمولاً نوار قلب مورد نیاز میباشد. هم چنين در بررسى بيماران با هر يك از شكايت هاى زير نوار قلب ضرورى میباشد:

درد سينه
تنگى نفس
سرگيجه
سنكوپ و هرگونه تغيير هوشيارى
هر سیرتکامل طپش قلب يا حس ضربان قلب.
هم چنين براى بررسى تاثیر برخى داروها و الكتروليت هاى تن، عملكرد پيس ميكرها و برخى بيمارى هاى پريكارد هم نوار قلب كمك كننده میباشد.

روش ایفا نوار قلب
براى به چنگ آوردن نوار قلب احتياج به ناشتا بودن نيست. در صورتی‌که از پیشین داروى خاصى مصرف مى كنيد ، قطعا جهت تفسير نوار قلب اگاهی دهيد. در حالتی‌که شما از پیشین بيمارى قلبى داريد كه موجب تغيير در نوار قلب شما گردیده‌است ، به طبع بايد اگاهی دهيد. در حالتی‌که شما از گذشته نوار قلبى غير طبيعى داريد ، خوب میباشد نوار قلبى يا تصوير آن را هميشه یار و همدم داشته باشيد.
نوار قلب در وضعیت خوابيده گرفته مى گردد و ما یحتاج میباشد جلوى قفسه سينه و مچ هر دو دست و پا ، فارغ از پوشش باشد ، لذا عالی میباشد از پیشین جامه مطلوب پوشيده گردد. درباره‌ی آقايان بايد موى سينه جهت چسبيدن مطلوب سنسورهاى دستگاه ، فاقد مو سر باشد. براى نوار قلب استاندارد ، ٦ عدد سنسور بوسيله انتهاى بادكنكى و يا ژل چسبناك به سمت چپ قفسه سينه و ٤ عدد سنسور به مچ هر دو دست و پا متصل ميشود. ضرورى میباشد ساعت ، گوشی و وسايل الكترونيكى به دليل تداخل امواج ، بدور از بيمار باشند. موقع دریافت کردن نوار قلب بايد فرد سخن نكرده و حركتى نداشته باشد. نوار قلب فورا بوسیله دستگاه نوار قلب پردازش گردیده و بصورت امواج مشخصى روى مانيتور يا نوار كاغذى مدرج تصویب مى خواهد شد. گاها پيش مى آيد كه بدليل مطلوب نبودن كيفيت نوار قلب گرفته گردیده ، موردنیاز باشد نوار قلب تكرار گردد.
نوار قلب طبيعى داراى استانداردهاى مشخّصى میباشد. البتّه برخى اشخاص بدليل شرايط خاصّ بدنى، سنّ و سابقه خاصّ پزشكى تغييراتى در نوار قلب دارا هستند كه مى تواند طبيعى قلمداد گردد. تفسير تغييرات نوار قلب با پیش بینی علايم بيمار، تفصیل اکنون و سابقه پزشكى برعهده پزشك معالج میباشد.

دریافت کردن نوار قلب تقريباً فاقد عارضه خاصّى میباشد. اشخاص فورا فارغ از محدوديت خاصّى مى توانند به زندگى و كار ادامه دهند. تكرار نوار قلب - چنانچه از نگاه پزشكى مایحتاج بود - حتى در يك روز سوای اشكال میباشد.
نوار قلب
شايد بتوان اعلام کرد كه يكى از والا ترين اختراعات آدم، نوار قلبى میباشد. يك آزمایش ارزان قيمت كه با كمترين امكانات و در كمترين فرصت ممكن از شخص گرفته مى گردد و مقادير بسيار زيادى اطّلاعات راجع‌به وضعيت قلبى ارايه مى دهد. اين بلاگ به اين آزمایش اساسیّ مى پردازد.
هولتر مونیتورینگ
دستگاه های هولتر ریتم قلب برای تشخیص آریتمی های گذرای قلب آیتم استعمال قرار می‌گیرند. آریتمی یعنی به هم میل کردن نظم و ترتیب انقباض قلب و شایسته ترین وسیله برای تشخیص بی نظمی در سعی قلب ، نوار قلب میباشد. با ایفا نوار قلب در حین بروز علایم آریتمی قلب ، می اقتدار نوع آریتمی را تشخیص بخشید. اما اکثری از آریتمی ها زود گذر می باشند و در حین مراجعه مریض به دکتر معالج یا این که مریضخانه از در میان رفته اند و به طور طبیعی ایفا نوار قلب درین مورد ها یاری کننده نخواهد بود. لذا درصورتی که شما علایم مربوط به بیماری های ریتم قلب (آریتمی) داشتید که به طور زود گذر و اتفاقی روی می‌دهند ، بایستی از نوار قلب مداوم یا این که به عبارتی دستگاه "هولتر ریتم" (Ambulatory ECG Monitoring) ، به کارگیری فرمائید.

نوار قلب معمولی یا این که هولتر؟
وقتی که شما علایم مربوط به نقص‌ ریتم قلب را دارید ، شایسته ترین شغل ایفا نوار قلب در طی بروز علایم میباشد. علایمی مانند:

طپش قلب غیر طبیعی: در وضعیت نرمال اشخاص هیچ سیرتکامل احساساتی در خصوص ضربان قلب خویش ندارند و در اصل مجموع طپش قلبها غیر طبیعی میباشند اما تمامی اشخاص در معاش روزمره خویش پیرو استرس های روحی یا این که جسمی درجاتی از طپش قلب را تجربیات کرده اند که یا این که در توان یکی‌از دو ضربان قلب بوده یا این که با یه خرده استراحت ، از دربین رفته اند. در صورتی شما در شرایط استراحت و فارغ از پیش قضیه ای در گیر طپش قلب و حس ضربان قلب غیر طبیعی شدید ، به ویژه در صورتی‌که زمان بر باشد یا این که با علایم دیگری مانند ضعف ، تنگی نفس و درد سینه یاروهمدم باشد ، می بایست در اولی مجال با مراجعه به مجاورت ترین مریض‌خانه یا این که بیمار ستان نوار قلب تنظیم نمایید و بوسیله پزشک معالج ویزیت گردید.
سرگیجه
حس سبکی در راز
تلف کردن تعادل
بیهوشی و سنکوپ
اعمال نوار قلب در حین حضور علایم برای تشخیص بیماری ، بسیار امداد کننده میباشد اما نوار قلب تنها ده ثانیه از اتفاقات قلبی را نماد میدهد و اکثری از بیماران یا این که مراجعه نمی‌کنند ، یا این که علایم مرتبط با آریتمی در طول وصال مریض به مریضخانه یا این که درمان‌گاه ، از در میان رفته اند.

خوشبختانه بخش اعظمی از آریتمی های اصلی قلبی با به چنگ آوردن تفصیل حالا ظریف علایم مریض ، نظارت سابقه پزشکی و دارویی او و ایفا معاینه قلبی و در شکل ضرورت اعمال اکوی قلب ، قابل تشخیص و ردمان می باشند. در موردها خاصی که مریض علایم مهمی داشته باشد و رسیدگی های اول امداد کننده نباشند ، مایحتاج میباشد با لحاظ پزشک معالج از دستگاه های تصویب نوار قلب دایمی که به مریض پیوند می خورد ، به کار گرفت.

شایستگی برای اجرا سی تی آنژیوگرافی
به دیدن رگهای تن با به کار گیری از طریق سی تی کپی و با استعمال از نوسازی کامپیوتری، سی تی آنژیوگرافی گفته می گردد. در‌این طریق شخص باطن دستگاه سی تی نسخه برداری قرار می‌گیرد و با به کار گیری از رگهای محیطی مادّه حاجب آنژیوگرافی که معمولاً ترکیبات دربردارنده ید می‌باشند، به باطن تن تزریق گردیده و پس از وصال ماده حاجب به عضو متبوع تصویربرداری از آن عضو شکل می‌گیرد. تصاویر ساخت‌و‌ساز گردیده توسط دستگاه سی تی نسخه برداری تجدید بنا و تعبیر و تفسیر میشود و صورت آناتومیک رگ بصورت متخصص قلب مجازی نمایش داده می شود.
سی تی آنژیو برای چه مواقعی ما یحتاج میباشد؟
حدوداً تک تک رگهای تن برای مثال شریانها و وریدهای اعضای متفاوت را می اقتدار با به کار گیری از سی تی آنژیوگرافی روءیت کرد. علاوه از رگها، حفرات و روزنه های باطن قلب و لایه های گوشه و کنار قلب هم با استعمال از سی تی آنژیوگرافی قابل تحلیل و مشاهده می‌باشند. با اینحال شایعترین آزمایش هایی که با به کار گیری از سی تی آنژیوگرافی ایفا می‌شوند عبارتند از:

رسیدگی شریان ریوی و آمبولی ریه

پژوهش شریان آئورت از نگاه دایسکشن یا این که آنوریسم آئورت

نظارت عروق کرونر قلبی و ترازو کلسیم آن ها

رسیدگی عروق رمز و گردن

رسیدگی عروق ریز درون مغزی

تحقیق شریانهای درون شکم و احشای داخلی مانند کبد و تمامی

پژوهش بیماریهای عروق دست و پا

به کجا می بایست مراجعه کرد؟
سی تی آنژیوگرافی اصولا یک تصویربرداری با دستگاه سی تی کپی میباشد و در مرکزها رادیولوژی و سی تی نسخه برداری جاری ساختن میشود. راس رادیولوژی می‌تواند در نصیب تصویربرداری درمان گاه باشد که در اکثر اوقات موردها به چنین میباشد و یااینکه بصورت جدا از بیمار‌ستان و در مرکزها سرپایی رادیولوژی باشد.

آیا نوع دستگاه تفاوتی می نماید؟
جواب آری میباشد.

برای هدف ها تشخیصی متعدد می اقتدار از دستگاههای متفاوت استفاده کرد. دستگاههای سی تی آنژیو براساس تعداد دتکتور دستگاه نامگذاری می‌شوند که از 16، 64، 128 تا 256 اسلایس متغیر میباشد.

برای ریه، قفسه سینه و رسیدگی آمبولی ریه دستگاه 16 اسلایس کافی میباشد.

برای پژوهش آئورت و شریانهای مهم مانند دست و پا و گردن هم می اقتدار از دستگاه 16 اسلایس به کار گرفت.

برای آنژیوگرافی عروق کرونری و شریانهای سایز میانگین مانند عروق مغزی ما یحتاج میباشد دست کم دستگاه 64 اسلایس باشد.

برای پژوهش آناتومی قلب و روزنه های قلبی و انومالی های مادرزادی هم مایحتاج میباشد دستکم دستگاه 64 اسلایس مصرف شود.

البتّه در حین تجویز دکتر معالج شما برحسب بیماری و موقعیت بدنی و قلب شما می‌تواند در زمینه‌ی نوع دستگاه سی تی آنژیو بیشتر ارشادوراهنمایی کند.

پیش از اجرا آزمایش
سی تی آنژیوگرافی یک آزمایش سرپایی میباشد و احتیاج به بستری شدن ندارد. برای این آزمایش ناشتا بودن موردنیاز وجود ندارد اما خوب میباشد از 2 ساعت پیش از آزمایش آب یا این که طعام استعمال نکنید. در حین اجرا آزمایش خوب میباشد جامه راحتی بپوشید ولی در برخی از مرکزها جامه فردی بیرون گردیده و جامه هیبت نازک برای راحتی در آزمایش پوشیده می‌شود.

وسایل فلزی و زیورآلات به ویژه گردن بند و وسایلی که در حوزه‌ گردن و قفسه سینه میباشند مزاحم بوده و می بایست بیرون شوند. ساعت و النگو در اصلً مشکلی ندارند.

برای اعمال آزمایش با توجّه به اثرات مادّه حاجب بر روی همه مایحتاج میباشد آزمایش کراتی نین برای پژوهش کارایی همه در دسترس باشد. خوب میباشد آزمایش را چندی قبل از سی تی آنژیو ایفا داده باشید.

موردنیاز میباشد داروی متفورمین از 2 روز گذشته از آزمایش انقطاع گردیده باشد. در خصوص بقیّه داروها میتوانید آنها‌را حتّی در روز جاری ساختن آزمایش با مقدار مقداری آب مصرف فرمایید.

در شرایطی که سوابق حساسیّت به مادّه حاجب دارید یا این که در قبلی حساسیّت شدید به دارو یا این که مادّه خاصّی داشته اید، مایحتاج میباشد مسئله را پیش از آزمایش به دکتر یا این که تکنسین استحضار دهید.

در امر سی تی آنژیوگرافی قلب، هرچه ضربان قلب زیر خیس باشد واحد سنجش اعتنا تصاویر ارتقا پیدا می نماید. برای کسانی که ضربان قلب بیشتر از حد دارا هستند شاید ما یحتاج باشد از چندی پیش از آزمایش از داروهای نادر کننده ضربان قلب استعمال شود. در این زمینه مسلماً طبق اوامر دسته پزشکی کار فرمائید و از انقطاع یا این که آغاز داروی خاصّی بصورت خودسرانه خودداری فرمائید.

حین آنژیوگرافی احتمال دارااست در تاثیر واکنش کاتتر به دیواره قلب ، حس طپش قلب فرمایید یا این که موقع تزریق ماده حاجب حس درد سینه زود گذر یا این که حس گرما و برافروختگی داشته باشید. موردنیاز میباشد برای دریافت کردن تصاویر ظریف از آحاد بخش های قلب ، دستگاه آنژیوگرافی مرتبا به سمت راست ، چپ ، بالا و متخصص قلب تحت جابجا گردد.

در بعضا مفاد از شما مراد می‌گردد تا نفس عمیق بکشید ، نفس خویش را حبس فرمائید یا این که سرفه فرمایید لذا مایحتاج میباشد شما در باب بی نقص با دکتر معالج و پرستار باشید. هم برای اجرای مراد های مجموعه معالجه و هم در‌حالتی که مشکلی مانند درد سینه ، سرگیجه ، تنگی نفس یا این که هر اختلال دیگری که در زمان آنژیوگرافی پیش آمد ، به دکتر معالج اگاهی دهید.

پس از آنژیوگرافی
بعداز اتمام آزمایش در حالتی که صرفا نیاز به آنژیوگرافی باشد و مبادرت دیگری ما یحتاج نباشد ، شما به نصیب ریکاوری منتقل می‌شوید. در‌این نصیب فشارخون و ضربان قلب شما در اختیار گرفتن می گردد و در صورتی مایحتاج بود مجددا نوار قلب از شما گرفته می‌گردد. مورد نیاز میباشد تا جستن هوشیاری بدون نقص در‌این نصیب بمانید.

در شرایطی‌که در پی برای معالجه شما ، آنژیوپلاستی مایحتاج نباشد ، موردنیاز میباشد کاغذ فعالیت نهاده گردیده در کشاله ران یا این که مچ دست شما بیرون خواهد شد.

در زمینه‌ی آنژیوگرافی از دست ، برگه بیرون گردیده و در محل آن وسیله ای مشابه به مچ حایل که باد می‌گردد ، بسته میگردد. این وسیله که "TR حایل" اسم دارااست جلوی خون ریزی را میگیرد. مایحتاج میباشد دکتر معالج یا این که پرستار شما پس از یک ساعت کم کم از هوای جانور در‌این وسیله کاهش دهد تا نهایتا آن را بیرون کند. آن گاه یک پانسمان مدل به مکان آن بسته می‌شود.

درباره‌ی آنژیوگرافی از پا ، بعداز کشیدن ورقه ما یحتاج میباشد به زمان 10 تا 15 دقیقه محل دریافت کردن رگ بوسیله دکتر یا این که پرستار فشار داده خواهد شد. پس از سد وارد شدن خون تا 6 ساعت آن‌گاه موردنیاز میباشد کیسه شن بر روی محل بوده و شما از تخت زیر نیایید . سپس در شکل نبودن خون ریزی میتوانید به تریج آغاز به رویه رفتن فرمائید.

در سا‌عتها بعداز آنژیو به جهت مصرف ماده حاجب در طول آنژیوگرافی معیار ساخت و ساز ادرار زیاد خواهد بود. شاید موردنیاز باشد به طور موقت برای شما از سوند استعمال شود.

ما یحتاج میباشد بیماران تا دو ساعت بعداز آنژیوگرافی و تا فرصت هوشیاری بی نقص ، خوراک و مایعات مصرف نکنند. آن‌گاه با لحاظ دکتر میتوانید از غذاهای مایع و مایعات به کار گیری فرمائید.

راجع به آنژیوگرافی از دست ، 6 ساعت پس از زیر حیث بودن و برای آنژیوگرافی از پا پس از 12 ساعت ، قابلیت و امکان ترخیص از درمان‌گاه وجود دارااست. پیش از ترخیص مایحتاج میباشد از لحاظ محل آنژیوگرافی خون‌ریزی وجود نداشته باشد و شما از دید روش رفتن و بقیه علایم بوسیله فریم معالجه ، رسیدگی گردیده باشید.

عالی میباشد بعداز ترخیص تا 24 ساعت از دست یا این که پایی که آنژیوگرافی گردیده‌است ، بیشتراز حد معمول به کار گیری نکنید و در شکل بروز خون ریزی یا این که درد در محل فورا به دکتر معالج خویش مراجعه کنید.

قابلیت و امکان مفتوح کردن پانسمان و استحمام 24 ساعت پس از آنژیوگرافی وجود دارااست و بیماران میتوانند پس از 48 ساعت به فعالیت و معاش معمولی برگردند. اما عالی میباشد تاچند روز از فعالیت کردن زیاد با دستی که آنژیوگرافی گردیده است ، اجتناب فرمائید.

گزارشات آنژیوگرافی امروزه به طور دیجیتال و فورا بعداز آنژیوگرافی در دسترس میباشد و یک ورژن از آن همپا با گزارش کتبی دکتر به شما تحویل داده شود. موردنیاز میباشد در مراجعات پزشکی همواره آن را یار داشته باشید.

در طول ترخیص دکتر شما درخصوص حاصل آنژیوگرافی و ادامه فرایند معالجه شما ، با شما سخن خواهد کرد. شاید مایحتاج باشد شما در به عبارتی بستری یا این که در روزهای آجل ذیل آنژیوپلاستی برای گشودن رگ یا این که رگهای مسدود گردیده قرار بگیرید یا این که در روزهای آنگاه از نگاه نظارت موقعیت همگی شما ، مجددا تست خون صورت پذیرد.

تست خون
برخی از تست های خونی برای اینترونشن موردنیاز می‌باشند مانند CBC, Hb, Plt, BS. همینطور آزمایشات کلیوی برای ایفا آنژیوگرافی پیش از کار ما یحتاج می‌باشند. در کنار اینها تستهای منعقد خون از قبیل PT, PTT, INR هم متخصص قلب موردنیاز میباشند.

در بعضا از مرکزها تستهای ویروسی مشمول نظارت از نگاه ویروس هپاتیت B و ویروس HIV هم پیش از فعالیت مورد نیاز می باشند.

آزمایش حاملگی جزو مفاد روتین نظارت وجود ندارد اما با اعتنا به اینکه اشعه ایکس دستگاه آنژیوگرافی در زمانه بارداری می‌تواند خطرساز باشد، چنانچه شما در سنین باروری می باشید بایستی از عدم آبستن بودن خویش مطمئن باشید.

اگرچه بعضی از این تستها در به عبارتی روز شغل قابل اجرا میباشند اما مورد نیاز میباشد تا طبق پروتکل مرکزی که قرار میباشد کار اینترونشن اعمال میگردد، پیش از روز اینترونشن تستها را ایفا داده و یار و همدم داشته باشید.

دیروز از اینترونشن
عالی میباشد پیش از اینترونشن خزینه نمایید و موهای زاید حیطه کشاله ران و جلوی قفسه سینه -برای آقایان- را شیو فرمائید. در حالتی که دارویی از قبلی به کار گیری میکنید قطعاً موردنیاز میباشد از پیش از فعالیت در ارتباط جدا یا این که ادامه مصرف آن با دکتر خویش سخن فرمایید. در برخی از مرکز ها برای بیماران از روز گذشته داروی "کلوپیدوگرل" به تعداد 4 عدد یار با قرص "آسپیرین" تجویز میشود، که مایحتاج میباشد مصرف کنید. اما در اکثری از مرکزها این داروها در به عبارتی روز شغل یا این که آنگاه تجویز میگردد.

روز اعمال اینترونشن
برای جاری ساختن پروسیجر موردنیاز میباشد به مدّت 4 تا 6 ساعت ناشتا باشید، براین اساس درصورتی که کار شما در ساعت‌ها صبح جاری ساختن شود، عالی میباشد ناشتایی گرایش نکنید. مصرف داروهای ضروری با مقدار پاره ای آب ، بلامانع میباشد.

با اعتنا به محدودیت های حرکتی پس از پروسیجر ما یحتاج میباشد یک نفر تحت عنوان هم پا و امداد داشته باشید.

در حالتی‌که به داروی خاصی آلرژی دارید یا این که در حین جاری ساختن اکو مری قبل یا این که آنژیوگرافی گذشته مشکلی داشتید، قطعاً می بایست به مجموعه معالجه خویش اگاهی دهید.

پیش از پروسیجر مورد نیاز میباشد پزشک معالج شما راجع‌به پروسه پروسیجر و مخاطرات احتمالی و عوارض پروسیجر با شما حرف نماید. شما می بایست داده ها بی نقص راجع‌به نوع عملی که قرار میباشد صورت بپذیرد و عوارض احتمالی که ممکن میباشد حین پروسیجر پیش بیاید، با دکتر خویش کلام فرمایید و هیبت رضایت فعالیت را امضاء نمائید.

موردنیاز میباشد پیش از پروسیجر مدارک شما مجدداً بوسیله پزشک سنجیده شود و شما بوسیله پزشک معالج بیهوشی و جراح قلب معاینه و ویزیت گردید.

حین فعالیت اینترونشن
پروسیجر در اطاق آنژیوگرافی اجرا میگردد. این کار در اکثر مفاد از روش عروق کشاله ران جاری ساختن می گردد، اگرچه در مفاد پاره ای هم احتمال دارااست از عروق جوگولار منطقه گردن استعمال شود.

او‌لین مبادرت در پروسیجر ایفا بی حسی و آهسته بخشی بوسیله دکتر بیهوشی میباشد. این پروسیجر معمولاً احتیاج به بیهوشی همگانی ندارد، اگرچه در برخی از موردها مورد نیاز میباشد با بیهوشی بدون نقص صورت پذیرد. تجویز آهسته قسمت بیشتر برای تحمل لوله های اکو مری میباشد که بایستی در آستانه پروسیجر صورت پذیرد.

پیش از پروسیجر موردنیاز میباشد اکو مری تکرار خواهد شد و پروب اکو در محل مطلوب برای گاید و موعظه پروسیجر قرار داده گردد.

اصول فعالیت اینترونشن به‌این شکل میباشد که با به کار گیری از یک کدام از سیاهرگ های محیطی مانند سیاهرگ فمورال در منطقه کشاله ران ، لوله های باریکی بنام "کاتتر" ، به سمت قلب هدایت میشوند. این کاتترها با استعمال از گاید فلوروسکوپی که توسط دستگاه آنژیوگرافی شکل میگیرد ، از ترک قلب عبور داده میشوند. در پی با به کارگیری از ارشادوراهنمایی اکو مری که هم‌زمان با اینترونشن شکل می‌گیرد ، وسیله کوچکی که مشابه به چتر میباشد در دو طرف ترک قرار داده گردیده و شکاف قلب مسدود میشود.
این وسیله -که اصطلاحاً به جهت اولی وسیله ابداعی از این نوع ، آمپلاتزر هم نامیده می گردد- در حین 6 ماه بعد از آن توسط لایه ای از سلولهای لایه داخلی قلب ، پوشانده گردیده و به جزیی از دیواره قلب تبدیل میشود.

پس از اتمام پروسیجر کاتترها و لوله های کشاله ران بیرون میگردد و برای 2 تا 4 ساعت کیسه شن بر روی محل، برای خودداری از خون‌ریزی قرار داده حواهد شد. ما یحتاج میباشد شما تا مجال برطرف شدن اثرات داروهای آرامبخش در نصیب ریکاوری پایین لحاظ باشید و سپس به مدّت 12 تا 24 ساعت در آی سی یو CCU، بمانید.

در CCU علایم حیاتی و نوار قلب شما به طور مداوم مونیتور شود. شاید ما یحتاج باشد به دفعات اکو قلب شما تکرار گردد و تست خون از شما به شغل آید.

مصرف مایعات و طعام پس از برطرف شدن اثرات بی حسی و تأیید پزشک بایستی شکل بگیرد.

مورد نیاز میباشد بعداز پروسیجر علایم تازه و ناگوار از قبیل درد بیش تر از حد، دوبینی و کاهش رویت کرد، نقص‌ در حرف کردن، ضعف و تپش قلب را به فریم معالجه استحضار دهید.

حین فعالیت اینترونشن
پروسیجر در اطاق آنژیوگرافی جاری ساختن میگردد. این کار در اکثر مورد ها از روش عروق کشاله ران اعمال می‌گردد، اگرچه در مفاد پاره ای هم احتمال داراست از عروق جوگولار متخصص قلب حوزه‌ گردن استعمال شود.

او‌لین مبادرت در پروسیجر ایفا بی حسی و آهسته بخشی به وسیله پزشک معالج بیهوشی میباشد. این پروسیجر معمولاً احتیاج به بیهوشی همگانی ندارد، اگرچه در بعضی از موردها مورد نیاز میباشد با بیهوشی بی نقص صورت پذیرد. امروزه در اکثر زمان ها مرکز ها می اقتدار این پروسیجر را فارغ از جاری ساختن اکو مری ایفا بخشید. با اینحال در برخی از مرکزها این عمل با یاری اکو مری ایفا می‌شود. تجویز آهسته نصیب بیشتر برای تحمل لوله های اکو مری میباشد که می بایست در آستانه پروسیجر صورت بپذیرد.

در شرایطی که پروسیجر با اکو مری جاری ساختن می‌گردد، پیش از پروسیجر ما یحتاج میباشد اکو مری تکرار گردد و پروب اکو در محل مطلوب برای گاید و ارشاد پروسیجر قرار داده خواهد شد.

اصول فعالیت اینترونشن به‌این شکل میباشد که با استعمال از یک کدام از سیاهرگ های محیطی مانند سیاهرگ فمورال در حوزه‌ کشاله ران ، لوله های باریکی بنام "کاتتر" ، به سمت قلب هدایت می‌شوند. این کاتترها با استعمال از گاید فلوروسکوپی که بوسیله دستگاه آنژیوگرافی شکل می‌گیرد ، از شکاف قلب عبور داده میشوند. در‌پی با به کارگیری از موعظه اکو مری که هم‌زمان با اینترونشن شکل میگیرد ، وسیله کوچکی که مشابه به چتر میباشد در دو طرف ترک قرار داده گردیده و شکاف قلب مسدود میشود.

آمپلاتزر

این وسیله -که اصطلاحاً به جهت او‌لین وسیله ابداعی از این نوع ، آمپلاتزر هم نامیده می‌گردد- در زمان 6 ماه بعد از آن بوسیله لایه ای از سلولهای لایه داخلی قلب ، پوشانده گردیده و به جزیی از دیواره قلب تبدیل می گردد.

بعداز اتمام پروسیجر کاتترها و لوله های کشاله ران بیرون می گردد و برای 2 تا 4 ساعت کیسه شن بر روی محل، برای خودداری از خون‌ریزی قرار داده حواهد شد. مایحتاج میباشد شما تا مجال برطرف شدن اثرات داروهای آرامبخش در بخش ریکاوری زیر حیث باشید و آنگاه به مدّت 12 تا 24 ساعت در بخش مراقبت های ویژه CCU، بمانید.

در CCU علایم حیاتی و نوار قلب شما به طور مداوم مونیتور گردد. شاید مایحتاج باشد به دفعات اکو قلب شما تکرار گردد و تست خون از شما به فعالیت آید.

مصرف مایعات و خوراک بعداز برطرف شدن اثرات بی حسی و تأیید دکتر می بایست شکل بگیرد.

مورد نیاز میباشد بعداز پروسیجر علایم تازه و ناگوار از قبیل درد بیشتراز حد، دوبینی و کاهش رویت کرد، نقص‌ در کلام کردن، ضعف و تپش قلب را به قاب معالجه اگاهی دهید.

عوارض پروسیجر
معالجه PFO با اینترونشن اگردر اوضاع مناسب و بوسیله اشخاص با سابقه صورت پذیرد، با ترازو توفیق بالا و عوارض بسیار مقداری همپا میباشد. واحد سنجش توفیق شغل از 90 تا 99 درصد گزارش شد‌ه‌است و معیار عوارض همواره کمتر از 5 درصد بوده اند. با این اکنون ما یحتاج میباشد شما پیش از اینترونشن درباره‌ی عوارض احتمالی پروسیجر که گاهاً هم اصلی می‌باشند، دوراندیشی داشته باشید.

عوارض اساسی و شایع اینترونشن PFO عبارتند از:

1- عوارض موضعی مانند خون ریزی از کشاله ران یا این که تشکیل هماتوم در محل آنژیوگرافی

2- عوارض مرتبط با داروهای آهسته نصیب که در برخی از اشخاص شدید بوده و احیاناً موردنیاز می‌گردد تا پروسیجر با به کارگیری از بیهوشی بدون نقص، ادامه یابد.

3- عوارض مرتبط با جاری ساختن اکو مری

4- ساخت‌و‌ساز آریتمی در طول بستن شکاف قلب یا این که آنگاه

5- عبور حباب های هوا یا این که لخته های خرد در طول پروسیجر که می‌تواند به دوبینی، بی حسی یا این که بی حرکتی زود گذر در اختیار و پا، مشکل در تکلم و در مفاد شدیدتر به سکته های مغزی سبب خواهد شد.

6- جداگانه شدن وسیله ترمیم ترک در طی یا این که بعداز پروسیجر که در بعضی از مورد ها احتیاج به شغل قلب گشوده اورژانسی پیدا می گردد.

پس از پروسیجر
بعداز اتمام پروسیجر معمولاً در حالتی‌که که عارضه ای تولید نشده باشد، فردای روز پروسیجر پس از جاری ساختن اکوی در اختیار گرفتن، شما از مریض خانه مرخص خواهید شد. حفظ هایی که بعداز ترخیص ما یحتاج میباشد عبارتند از:

داروها
بعداز بستن PFO مورد نیاز میباشد تا 6ماه سپس روزمره قرص آسپیرین 80 تا 100 میلی گرمی و قرص کلوپیدوگرل 75 میلی گرمی را استعمال فرمایید. اما مصرف این دارو مرتباً بایستی با دقت به عوارض و اتفاقات خون ریزی دهنده به وسیله دکتر معالج شما پایش گردیده و قابل تغییر تحول میباشد.

مصرف بقیه داروها در طی بعداز بستن PFO عموماً تداخلی با شرایط قلبی شما نخواهد داشت. با این درحال حاضر در حالتی‌که مایحتاج میباشد داروی خاصی برای بقیه بیماریهای قلبی یا این که غیرقلبی به کارگیری نمائید، مطلقاً به پزشک خویش اگاهی دهید.

کار و ورزش
شما می‌توانید از فردای روز ترخیص به عمل های معمولی معاش خویش ادامه دهید اما مورد نیاز میباشد تا یک ماه بعداز شغل از ورزش هنگفت ، هل دادن اجسام هنگفت و برداشتن توشه زیاد جلوگیری نمائید و در صورتی یبوست دارید، توصیه میشود از داروها و شربت های مسهل به کارگیری کنید.

حاملگی
حاملگی پس از 6 ماه از اینترونشن PFO بلامانع میباشد. با این هم اکنون بایستی پیش از مبادرت به حاملگی با دکتر قلب و پزشک معالج زنان خویش مشاوره نمائید.

مصرف داروها و قرصهای ضد بارداری در عصر 6 ماهه بعداز پروسیجر سفارش نمی‌شود و می‌توانند موجب ترومبوز و لخته شدن خون شوند.

دندان پزشکی و بقیه جراحی ها
ایفا جراحی ها و اجرا دندانپزشکی غیر اورژانس که خون ریزی متعددی دارا‌هستند و نیازمند جدا کردن آسپیرین و کلوپیدوگرل میباشند، عالی میباشد تا 6 ماه آنگاه به تعویق بیفتند. جراحی هایی که فارغ از خون‌ریزی می‌باشند بعداز یک ماه قابل اجرا می‌باشند.

درباره‌ی جاری ساختن دندانپزشکی تا 6 ماه بعداز پروسیجر موردنیاز میباشد پیش از جراحی دندان، از داروهای آنتی بیوتیکی برای دوری از اندوکاردیت عفونی استعمال شود.

تصویربرداری
اجرا تصویربرداری از قفسه سینه و قلب یا این که بقیه نقاط تن از قبیل سی تی کپی، عکس رادیولوژی و MRI پس از اینترونشن PFO، بلامانع میباشد و تداخلی ندارد.

علل ساخت و پیشگیری از واریس
وریدهای واریسی وریدهای والا گردیده میباشند، که در تاثیر نارسایی و بازگشت خون باطن آن‌ها به گذر زمان مجال والا گردیده‌اند و ظاهری مارپیچ و درهم تنیده در تحت متخصص قلب پوست ساخت و ساز می نمایند.

زنان نسبتاًً دو موازی مردان بدین حالت گردش خون در گیر می‌شوند. اگرچه رگهای واریسی ظواهر ترسناک و نامطلوب دارا هستند، البته واریس و وریدهای عنکبوتی مدام به محافظت پزشکی نیاز ندارند. اما بایستی در حیث داشت که واریس در شکل عدم معالجه و گسترش قادر است عوارض اصلی و ناتوان کننده‌ای در ادامه داشته باشد.

انگیزه تولید واریس

متاع رگهای واریسی از نوع سیاهرگها یا این که ورید میباشد. سیاهرگها مسؤول برگرداندن خون از پاها به سمت قلب میباشند. ولی این رگها مانند لوله‌های جریان خون فعالیت نمیکنند و برای اینکه خون در تاثیر جاذبه زمین در‌این رگها تجمع نکند، سیاهرگها دارنده سازوکار بغرنج‌ای می باشند که بصورت روزنه‌های یکطرفه شغل می نمایند و بازدارنده پس زدن خون به درون پاها و بافتهای ذیل خیس از قلب میگردند.

هنگامی که سیاهرگهای سطحی پا و شکم، توانگری جریان خون یکطرفه را از دست بدهند، خون درون اعضای تحت خیس از قلب تجمع پیدا می نماید. این شرایط بیماری واریس را ساخت و ساز می نماید.

دانش هنوز دقیقاً انگیزه ضعیف شدن روزنه‌های یک طرفه را کشف نکرده میباشد، ولی کارداران زیادی سبب ساز می شوند که احتمال ساخت آن ها بیشتر گردد، مثلا:

وراثت یا این که میلاد با روزنه های وریدی ضعیف
تغییرات هورمونی در روزگار بلوغ، بارداری و یائسگی
همینطور در تاثیر مصرف هورمون هایی مانند استروژن و پروژسترون یا این که قرص های ضد بارداری
بارداری که به جهت ارتقاء شایان توجه وسعت خون منجر گرانقدر شدن سیاهرگ ها می‌شود
تبارک شدن رحم در زمان بارداری که فشار بیشتری بر رگ ها وارد می نماید
بقیه عواملی که روزنه های سیاهرگی را ضعیف می نماید و به ظهور رگ های واریسی و عنکبوتی امداد می نماید عبارتند از:

سالخوردگی و ارتقاء سن
چاقی
سوابق لخته شدن خون در رگهای عمقی پا ، DVT
ایستادن زمان بر مقطع
پیشگیری از واریس

با اجرا روند تحت می‌توانید از واریس و رگ های عنکبوتی پیشگیری نمایید:

به صورت منظم ورزش نمایید تا اقتدار پا، گردش خون و اقتدار وریدهای خویش را بهبود بخشد.
وزن خویش را در دست گرفتن نمایید تا فشار متعددی به پاهایتان وارد نکنید.
هنگام نشستن پاهای خویش را روی هم قرار ندهید و همت فرمائید هنگام استراحت پاهای خویش را بالا بیاورید.
از جوراب‌های فشرده (جوراب‌های خاص و مطلوب برای بهبود گردش خون) استعمال نمائید.
برای دوران زمانبر نایستید.
اسکلروتراپی
اسکلروتراپی یک نحوه غیر جراحی میباشد که برای معالجه رگ های واریسی و رگ های عنکبوتی به کار گیری میشود . این نحوه درمانی دربرگیرنده تزریق یک محلول ویژه به رگ ها برای مسدود شدن آن‌ها میباشد. این عمل سبب مسدود شدن رگهای واریسی گردیده و خون را ناچار می نماید تا مسیر خویش را به سمت رگ های سلامت خیس هدایت نماید.

اسکلروتراپی ضمن کاهش ظواهر رگ‌های واریسی و عنکبوتی، گاهی برای معالجه رگ‌های لنفاوی بدشکل ، هموروئید و هیدروسل (تورم کیسه بیضه) هم به کارگیری می گردد.

اسکلروتراپی چیست؟
اسکلروتراپی (اسکلرو در معنای رنج و تراپی به معنای معالجه) یک طرز درمانی سرپایی و در مطب میباشد که برای معالجه برجستگی‌های وریدی یا این که تجمع غیر طبیعی مایعات در بافت ها به کار گیری میشود. این طریق به صورت عمدی پوشش داخلی ورید های مریض و واریسی را زخمی می نماید تا در غایت این بافتها بوسیله تن مجدد جذب گردد.

این طریق درمانی مشتمل بر تزریق ماده ای به اسم اسکلروزانت به ورید(های) مجروح میباشد. یکسری نوع اسکلروزانت وجود داراست که هر یک تاثیر خاص خویش را دارا هستند:

اسکلروزان های دترجنت بر پایه ی شوینده غشای سلولی ورید را مختل می نمایند و منجر می گردند دیواره های ورید منقبض گردیده و به هم بچسبند.
مشوق‌های شیمیایی منجر می شوند که رگ در بالا متورم گردد، خون را خارج میکشد و آن‌گاه به جهت زخم رساندن ادله سوزاننده به پوشش ورید، فرو می‌ریزد.
اسکلروزان های اسمزی متشکل از کلرید سدیم (نمک) آب را از پوشش ورید خارج میکشد، خون را از رگ بیرون می نماید و سبب ساز فروپاشی رگ خشک میگردد.
اسکلروتراپی اکثر وقت ها برای معالجه وریدهای واریسی که تحت عنوان نارسایی مزمن وریدی نیز شناخته می‌شود و وریدهای عنکبوتی (تلانژکتازی) استعمال می‌شود. این طریق درمانی یکی‌از معدود‌تهاجمی‌ترین آیتم‌های درمانی برای این موقعیت میباشد، چون خیر به بیهوشی و خیر به مجال قابل توجهی نیاز داراست.

با این هم اکنون، اسکلروتراپی یک شیوه حساس و ظریف میباشد و چنانچه به وسیله یک دارای تخصص حرفه ای و مجرب اعمال نشود، قادر است منجر ساخت و ساز اسکار و زخم همیشگی گردد.

رگهای عنکبوتی ممکن میباشد صرفا به یک نشست معالجه نیاز داشته باشند، در حالی که رگهای واریسی با اندازه میانگین و بلندمرتبه ممکن میباشد به تعدادی مرحله معالجه نیاز داشته باشند.

تشخیص بیماری
در حالتی‌که شما علایم مربوط به نارسایی روزنه میترال را داشتید: مشمول تنگی نفس به ویژه در زمان ایفا شغل بدنی ، خستگی ، درد سینه ، ضعف و بیحالی ، عدم بضاعت اجرا شغل های روزمره یا این که کاهش ناگهانی هوشیاری و سنکوپ ، در اولی زمان بایستی به پزشک معالج مراجعه‌نمایید. مهم‌ترین رویه تشخیص نارسایی میترال شنیدن صدای قلب و سوفل ناشی از این بیماری به وسیله پزشک معالج میباشد. ولی برای ثابت تشخیص ، گزینش شدت نارسایی روزنه و رسیدگی بقیه بیماری های قلبی موردنیاز میباشد بعضی آزمایش ها بوسیله پزشک معالج متخصص قلب صورت بپذیرد.

نوار قلب (Electrocardiogram ECG): از نوار قلب برای نظارت نوع ریتم قلب استعمال می‌گردد. هم اینگونه ارتقاء وسعت و اندازه سلول های قلبی موجب قطور شدن و ارتقا وسعت حفرات قلب می گردد که‌این تغییرات در نوار قلب قابل شناسایی می‌باشند.
عکس قفسه سینه (Chest X-ray, CXR): در نارسایی روزنه میترال قلب به شدت تعالی میشود. لذا در عکس قفسه سینه این بیماران بزرگی قلب همپا با علایم نارسایی آن قابل مشاهده میباشد.
اکوکاردیوگرافی (Echocardiography): شایسته ترین و ظریف ترین وسیله برای تشخیص قطعی و تحلیل شدت نارسایی میترال ایفا اکوکاردیوگرافی میباشد. اکو یا این که به عبارتی سونوگرافی قلب به پزشک معالج قابلیت رسیدگی روزنه میترال ، تضارب بقیه روزنه های قلب ، همت عضله ها قلب و انتخاب شدت بیماری را می‌دهد و راجع به ادامه فرایند بیماری و نوع معالجه انتخابی امداد قابل توجهی می نماید.
کاتتریزاسیون قلب و آنژیوگرافی ( Cardiac Catheterisation and Angiography): در کاتتریزاسیون ، لوله های باریک و توخالی مخصوصی از روش کشاله ران یا این که شریان مچ دست وارد قلب و حفرات آن میشود و فشارهای درون حفرات و دو طرف روزنه ها اندازه گیری میگردد. روشی که هم برای تشخیص و هم گزینش شدت تنگی ، نارسایی و بقیه اختلالات روزنه ای به کارگیری می‌گردد. از آنژیوگرافی برای تشخیص تنگی هم‌زمان عروق کرونر قلب به کار گیری می‌گردد. ایفا آنژیوگرافی کرونر برای انتخاب نوع طرز درمانی ( جراحی قلب گشوده یا این که اینترونشن از روش پوست) یاری کننده میباشد.
دست اندرکاران خطر بیماری
بعضی کارداران منجر ارتقا احتمال ابتلا به تنگی آئورت میشوند. این عامل ها خطر عبارتند از:

ارتقا سن: ارتقا سن سبب تغییر تحول صورت روزنه میترال میشود. هر چه تعداد سالهای قدمت بیشتر یاشد با سازوکار استهلاک بیشتر ناشی از مصرف بیشتر "Wear and Tear" کلسیم بیشتری روی روزنه ها رسوب کرده و اجزای روزنه میترال محکم خیس و اثبات خیس می شوند و بضاعت گشوده شدن و مسدود شدن معمولی را از دست می‌دهند.
فشارخون بالا: فشارخون بالا به ویژه در شرایطی‌که شدید بوده و معالجه نشده باشد ، موجب گشادی آنولوس روزنه میترال و نارسایی پیشرونده روزنه می‌شود.
پرولاپس روزنه میترال: این بیماری اگرچه در اکثر وقت ها مورد ها بی نشانه بوده و فارغ از نارسایی میترال یا این که با نارسایی بسیار پاره ای یار میباشد اما به جهت سرایت بسیار زیاد آن در جامعه و ابتلای تعداد متعددی از اشخاص اینک در بخش اعظمی از کشورهای توسعه یافته تحت عنوان استدلال اساسی نارسایی روزنه میترال و بده بستان روزنه میترال مطرح میباشد. در صورتی شما دارنده پرولاپس روزنه میترال میباشید ، در امر شدت نارسایی میترال هم پا و احتمال بسط آن مطلقا با دکتر خویش سخن کنید.
عفونت ها: در صورتی‌که شما سوابق تب روماتیسم خراب در کودکی دارید ، یا این که بقیه عفونت های روزنه ای را داشته اید ، احتمال ابتلا به نارسایی میترال و بقیه بیماری های روزنه ای بالا میباشد و مورد نیاز میباشد شما به طور منظم زیر حیث دکتر معالج باشید.
گاها سوای وجود علایم قلبی و در تحقیق قلب به دلایل دیگر ، نارسایی روزنه میترال در فرآیند نخستین و بی نشانه تشخیص داده میگردد. در مرحله فارغ از نشان بیماری ما یحتاج میباشد شما به طور منظم ذیل لحاظ پزشک معالج باشید تا به محض بروز علایم شدت بیماری یا این که آغاز نارسایی قلب ، معالجه نارسایی روزنه آغاز خواهد شد.

در حین مقطع وقتی که شما به جهت نارسایی روزنه میترال بی نشانه پایین لحاظ می‌باشید مورد نیاز میباشد پیدایش هرمورد از علایم تحت را در اولی زمان به دکتر خویش اگاهی دهید:

تنگی نفس فعالیتی
درد سینه
حس سبکی رمز
خستگی
ادم و تورم در پاها
حس تنگی نفس در موقع دراز کشیدن و خوابیدن
بیدار شدن در آخر شب با تنگی نفس و حس خفه شدن
تنفس دشوار و ایراد
بیهوش شدن و افتادن
حس طپش قلب یااینکه قلب شما تندتر می‌زند
در برخی از بیماران مورد نیاز میباشد با پیشنهاد دکتر معالج محدودیت هایی در ورزش یا این که بعضا از کار های بدنی شدید ، شکل بگیرد و ما یحتاج باشد شما به طور زمان ای - برای مثال هر 6 ماه تا 1سال - آزمایشات متعدد و اکو ایفا بدهید.

پس از اینکه علایم بیماری نارسایی میترال ظواهر شد یا این که در اکوی پیگیری علایم نارسایی قلب وجود داشت ، مایحتاج میباشد معالجه بیماری صورت بپذیرد.

معالجه نارسایی روزنه میترال
به جهت این که اکثر وقت ها مفاد نارسایی روزنه آئورت در طول تشخیص ، مبتلا نارسایی قلبی هم می‌باشند لذا یک کدام از معالجه های مهم در بیماران با نارسایی روزنه میترال ، معالجه نارسایی قلبی هم‌زمان میباشد.

در نارسایی خراب روزنه ، صرفا روش معالجه قطعی و نجات جان مریض جراحی اورژانس روزنه میترال میباشد.

در مورد ها مزمن نارسایی میترال در‌حالتی که بیماری روزنه موجب علایم بالینی نگردد و هم اینگونه در اکوی قلبی صورت گرفته یافته ای به عایدی نارسایی و افت کوشش بطن چپ وجود نداشته باشد ، احتیاج به جراحی ندارد.

در غیر این شکل ( داشتن نشان بالینی یا این که افت تلاش قلب در اکو) برای برطرف کردن بیماری روزنه در اکثر اوقات مورد ها نیاز به جراحی میباشد.

نوع جراحی روزنه میترال برای معالجه نارسایی آن ، بستگی داراست به وجود به طور همزمان نارسایی میترال و زخم بقیه روزنه های قلب. در شرایطی که بقیه روزنه های قلب احتیاج به مداخله نداشته باشند و آناتومی روزنه هم مطلوب باشد ، شاید ترمیم - و خیر بده بستان - روزنه شایسته ترین مورد باشد. در غیر این شکل روزنه میترال با یکی‌از روزنه های فلزی یا این که حیوانی جانور می بایست ردوبدل شود.

در سال های اخیر برای معالجه اشکال خاصی از نارسایی روزنه میترال از طریق های غیر جراحی هم مستعمل میباشد مانند استعمال از میتراکلیپ و بقیه نحوه های نادر تهاجمی. لیکن عملکرد و نتیجه ها وقت گیر برهه زمانی این طریق ها هنوز گزینه پذیرش قرار نگرفته میباشد.

شغل تاوی TAVI
حدود ۲۰ سال از ابتکار عمل طرز جراحی ردوبدل روزنه آئورت از رویه پوست و با به کارگیری از تکنیک آنژیوگرافی می‌گذرد. برای نخستین دفعه پزشک معالج آلن کریبیر توانست در سال ۲۰۰۲ روزنه آئورت یک مریض با تنگی شدید روزنه آئورت را با به کارگیری از طریق آنژیوگرافی، بوسیله استنتی که روزنه آئورت تصنعی بر روی آن سوار بود، ترمیم کند. آن گاه این شیوه با سرعتی بسیار زیاد بسط یافت و در بازه زمانی فرصت کوتاهی توانست به یک کدام از روشهای مطمئن و رایج در متخصص قلب ردوبدل روزنه آئورت تبدیل گردد.

درین نوشته کارایی داریم با این طریق ترمیم روزنه آئورت آشنا شویم.

کار تاوی TAVI چیست؟
تاوی حروف اولِ ۴ کلمه و واژه انگلیسی میباشد. Transcutaneous Aortic Valve Implantation که به اختصار TAVI نامیده میشود. اما در برخی از کشورها به‌این کار TAVR هم گفته می‌شود که حروف ابتدایی کلمه ها انگیسی Transcutaneous Aortic Valve Replacement می‌باشند. هر دو عبارت به معنای جایگزینی روزنه آئورت از راه و روش پوست میباشد.

شیوه زایج و سنتی برای ردوبدل روزنه آئورت تنگ گردیده، بده بستان آن با به کار گیری از طریق جراحی گشوده میباشد که از روش برش استخوان جناغ قفسه سینه اجرا می‌گردد. در نحوه TAVI به عبارتی روزنه آئورت بده بستان می‌شود البته با به کارگیری از روشهای آنژیوگرافی و از رویه عروق محیطی. اگرچه این طریق برای نخستین دفعه به مراد معالجه تنگی های روزنه آئورت ابتکار شد البته امروزه از آن برای معالجه بعضی از بیماریهای روزنه‌های میترال، تریکوسپید و روزنه پولمونر هم به کار گیری میشود.

تفاوت کار گشوده بده بستان روزنه با TAVI چیست؟
در شیوه کلاسیک و سنتی بده بستان روزنه آئورت مورد نیاز میباشد مریض بیهوش خواهد شد، قفسه سینه برای دسترسی به روزنه آئورت برش داداه خواهد شد. آنگاه روزنه معیوب و تنگ برداشته گردیده و روزنه تصنعی و مصنوعی فلزی یا این که حیوانی به مکان آن درون آئورت دوخته می‌گردد. بعد مریض برای چندین روز در درمانگاه بوده و بعداز بهبودی ترخیص می‌گردد.

در نحوه TAVI ارتفاع عصر بستری بسیار کوتاه میباشد. مریض بیهوش نمی‌شود و آحاد روند به طریق آنژیوگرافی شکل میگیرد. در‌این طریق صرفا از روزنه های بیولوژیک و حیوانی می اقتدار بهره برد.

طریق اعمال تاوی TAVI
شغل تاوی یک نحوه نادر تهاجمی میباشد و در‌این شیوه مریض بیهوش نمی‌شود. کار روزنه در اطاق آنژیوگرافی اعمال می گردد. ولی اطاق های آنژیوگرافی تازه که از نوع هیبریدی می باشند، به طور همزمان امکان تبدیل شدن به اطاق شغل قلب گشوده را هم دارا‌هستند تا در شکل بروز خلل یا این که عوارض تاوی، مریض فورا بصورت شغل گشوده ذیل ردوبدل روزنه قرار بگیرد.

قطر کاتتر یا این که وسیله اعمال تاوی TAVI نزدیک به ۶ تا ۷ میلی متر میباشد. پیش از شغل معین میشود که شایسته ترین خط مش ورود به قلب کدام میباشد. اکثر زمان ها بیماران از روش عروق کشاله ران کار میشوند. با احتمال کمتری در کسانی که سایز رگ پای آن‌ها معدود میباشد، این کار از روش نوک قلب و با برش کوچکی از روش فضاهای میان دنده‌ای قابل اجرا میباشد. در نادر مواقعی می وان از روش رگهای کاروتید گردن هم این کار را اعمال اعطا کرد.

در هر شکل با به کارگیری از یک کدام از روشهای فوق، روزنه تصنعی و مصنوعی بیولوژیک یا این که حیوانی که از پیشین بر روی یک بالن سوار گردیده‌است، به سمت روزنه آئورت برده گردیده و بعداز جاگذاری و انتخاب محل مطلوب، روزنه با به کار گیری از بالن گشوده گردیده و سفت به روزنه آئورت تنگ مریض چسبیده می‌گردد. درین شیوه روزنه تنگ خویش مریض در پشت فریم فلزی روزنه تازه فشرده گردیده و به مکان آن روزنه تازه شغل خواهد کرد.
نوع و فرآورده روزنه TAVI چیست؟
از فرصت نوآوری این طریق روزنه های زیادی برای این کار ساخته شده‌اند اما روی هم رفته تمامی این روزنه ها یک اسکلت و کادر فلزی دارا‌هستند که منطعف بوده و به صورت استنت میباشد. این فریم که در موقعیت گشوده قطری نزدیک به ۲۰ تا ۳۰ میلی متر داراست، در خارج تن بر روی یک بالن فشرده و توده میگردد تا قطری نزدیک به ۶ تا ۷ میلی متر پیدا نماید. روزنه تصنعی آیتم استعمال به لایه های داخلی این کادر دوخته می گردد تا پس از باد کردن بالن و چسبیدن روزنه به دیواره های روزنه آئورت مریض، روزنه تصنعی بتواند عمل روزنه قلب را جاری ساختن دهد.
کار تاوی برای چه کسانی مطلوب میباشد؟
در سالهای اولیه پس از ابتکار این طرز، شغل تاوی در بیماران پرخطر و کسانی که خطر شغل قلب گشوده در آن‌ها زیاد بود، اعمال میشد البته امروزه با دقت به نتیجه ها مطالعات صورت گرفته این فعالیت را می اقتدار در اشخاص میانسال و جوان هم که به جهت تنگی روزنه آئورت قرار میباشد روزنه آن ها ردوبدل خواهد شد، هم اجرا اعطا کرد. حاصل علمی علامت دهنده نتیجه ها موازی و حتی‌در مواقعی خوب از شغل قلب گشوده برای روزنه بوده‌اند.

خطرها و عوارض فعالیت تاوی TAVI چیست؟
این شغل خطرها منحصر به فرد به خویش را داراست که عبارتند از:

عوارض موضعی مرتبط با محل آنژیوگرافی مانند خون‌ریزی
عدم گشوده شدن بدون نقص روزنه بدلیل رسوب کلسیم زیاد
نارسایی از گوشه و کنار روزنه آئورت تصنعی و مصنوعی
بلوک قلبی و احتیاج به پیس میکر دایمی
پاره شدن رینگ روزنه آئورت و احتیاج به شغل اورژانس
سکته مغزی

دردهای سایکوسوماتیک
مفاد متعدّدی وجود دارا هستند که شخص شم درد و غم می نماید البته در رسیدگی های پزشکی و آزمایش هایی که ایفا می گردد، نکته خاصّی پیدا نمی‌شود و بیماری خاصّی در اعضای باطن قفسه سینه پیدا نمی‌شود. درین مورد ها بعداز دریافت گستردن اکنون و اعتقاد از عدم وجود بیماری عضوی در شخص، به احتمال زیاد "بیماری سایکوسوماتیک" یا این که ایراد "جاری تنی" متخصص قلب مطرح میشود.

خلل سایکوسوماتیک به بیماری گفته میشود که علایم درد و حزن اعضای تن در تاثیر تحریک اعصاب و روان مغزی ساخت و ساز می گردد. درین بیماران به جای‌اینکه عضو درون قفسه سینه آنان بیماری داشته باشد و موجب تحریک روان حوزه‌ شم درد مغزی گردد، برعکس تحریک اول اعصاب و روان داخلی مغز میباشد که موجب حس درد در اعضای تن می گردد. این بیماران همچون اشخاص با بیماری قلبی درد و اندوه شم می نمایند اما منشأ درد جای این که در اعضای تن آن ها باشد، ناشی از کاهش آستانه تحریک و ارتقا آلرژی مرکز ها درد در ساقه مغز آنهاست.

شایعترین استدلال ارتقا آلرژی مرکزها حس درد در مغز عبارتند از استرسهای روحی و کم عقل و حمله ها اضطرابی. هم اینگونه بقیه بیماریهای روحی و دیوانه مانند افسردگی و اختلالات فردیّتی هم می‌توانند با تأثیر بر ساقه مغز و تحریک بخشها شم درد قلبی، موجب بروز درد قلبی و درد قفسه سینه شوند. اگرچه در اولِ آغاز بیماری سایکوسوماتیک اعضای تن و قلب تندرست می باشند اما به دنبال بیماری و عدم معالجه آن، تحریک مداوم عصبی قلب، دنده ها و ماهیچه ها جدار قفسه سینه میتواند موجب بروز التهاب در بافتهای قفسه سینه و اختلالات حقیقی جسمی خواهد شد.

چه نوع درد سینه ای را بایستی دور از شوخی گرفت؟
به طور یک سفارش همگانی می قدرت اذعان کرد که تک تک گونه های درد قفسه سینه ، اصلیّ میباشند و بایستی جدّی گرفته شوند با اینحال برخی از اشکال درد قفسه سینه علایم و نشان هایی دارا هستند که بسیار اساسی و اصطلاحاً "Red Flag" می باشند و احتیاج به دقت و نظارت ویژه دارا‌هستند. بعضا از دردهای قفسه سینه آرم دهنده بیماریهای مهمی مانند سکته قلبی، پاره گی شریان آئورت، آمبولی ریه و التهاب و عفونت قلب میباشند که احتیاج به مبادرت اورژانسی دارا هستند و تأخیر در تشخیص و معالجه آن ها می‌تواند پیامدها خطرناکی داشته باشد. دردهای قفسه سینه با ویژگیهای پایین را می بایست جدّی تلقی کرد و فورا به اورژانس مراجعه کرد:

درد سینه شدیدی که در برهه زمانی یک سری ثانیه بعد از استارت به حداکثر خویش می‌رسد.
درد مداوم ، شدید و فشارنده که بیشتراز دو دقیقه ارتفاع میکشد.
درد متفرق و نا مفهوم در پشت جناغ قفسه سینه.
درد قفسه سینه که به حوزه‌ گردن ، فک ، کتف ها و پشت قفسه سینه نشر داراست.
درد قفسه سینه که با شغل بدنی استارت گردیده یا این که تشدید می‌شود.
وجود علایم یاروهمدم با درد سینه مانند تعریق سرد ، تهوع و استفراغ ، تنگی نفس ، حس بیقراری ، سرگیجه و کاهش سطح هوشیاری.
وقوع درد سینه در عده ای که خطر بیشتری نسبت به بیماری های اساسی قلبی دارا هستند مانند اشخاص میانسال و مسن ، اشخاص پیش کسوت بیماری قلبی ، اشخاص دیابتی ، اشخاص با فشارخون بالا ، مصرف سیگار یا این که سوابق خانوادگی بیماری قلبی. این اشخاص می بایست نسبت به دردهای قفسه سینه خویش بسیار حساس باشند.
چنانچه شما در خودتان یا این که در یکی‌از دور و بری ها خویش درد قفسه سینه با یک یا این که یک‌سری گزینه از ویژگیهای بالا مشاهده کردید، موردنیاز میباشد در او‌لین مجال در صدد پژوهش و معالجه آن باشید. تظاهرات فوق در دردهای سایکوسوماتیک و ناشی از اضطراب کمتر مشاهده میشود و نباید درد سینه خویش را به عذر و بهانه های متعدد غیر اساسی قلمداد فرمائید.

تشخیص درد قفسه سینه سایکوسوماتیک
شرط اساسی و اصلیّ تشخیص بیماری سایکوسوماتیک، خلا بیماری جسمی میباشد. به‌این شکل که پیش از تشخیص این بیماری می بایست نظارت های بی نقص از لحاظ وجود بیماریهای جسمی و مرتبط با عضو در گیر انجام شده باشد و از خلا بیماری جسمی اعتقاد و باور نتایج گردیده باشد. در امر درد قفسه سینه مورد نیاز میباشد اشخاص نوار قلب، آزمایش ورزش و اکوکاردیوگرافی یا این که هر آزمایش دیگری که مبنی بر تفصیل اکنون و حیث پزشک مایحتاج باشد، ایفا داده باشند و نتیجه ها آن ها آرم دهنده تندرست کوشش عضو در گیر باشد.

کسانی که بیماری سایکوسوماتیک دارا هستند، در اکثر اوقات مورد ها گستردن حالی از استرس های روحی و اضطراب را در روز ها و هفته های پیش از علایم را بیان می نمایند. با این درحال حاضر در بعضی از اشخاص این علایم و استرس هاس روحی زیاد شدید نیستند و شاید شخص در گیر خاطره واضحی از تهاجم ها استرس را به خاطر نیاورد. در اکثری از موردها اشخاص استرس های مهمی مانند استرس های اقتصادی، اجتماعی، خانوادگی یا این که عاطفی را تجربیات می نمایند و در‌پی آن در ساعات یا این که روزهای آتی در گیر علایم جسمی و درد سینه میگردند البته در مورد ها دیگری استدلال تولید کننده بیماری سایکوسوماتیک، استرس های خفیف یا این که مزمن می باشند که می‌توانند انگیزه ساخت و ساز کننده یا این که نمود ظاهری مشخصی هم نداشته باشد و سبب ساز تولید بیماری باشند. براین اساس احتمال داراست شخص علامتدار در ایام یا این که ماههای گذشته مبتلا استرس های روحی گردیده باشد اما علایم جسمی آن بعد ها ظواهر خواهد شد.

درصد بسیار بالایی از اشخاص با بیماری و علایم سایکوسوماتیک دارنده بیماریهای روانپزشکی می باشند و در زمان ماهها و سالهای قبل زیر تحقیق و درمانهای سایکولوژیک قرار گرفته اند. ولی بعضی از اشخاص هم میباشند که علیرغم وجود علایم روانپزشکی تا به امروز پژوهش و معالجه نشده اند. شایعترین بیماریهایی که میتوانند علایم سایکوسوماتیک را ساخت‌و‌ساز نمایند عبارتند از:

افسردگی

اضطراب

حمله ها پانیک

بیماریهای وسواسی

بیماریهای سایکوز و اسکیزوفرنی

خلال این اکثری از حالتها و حالت فیزیولوژیک هم می باشند که بیماری نیستند البته میتوانند بستر ساز بروز علایم سایکوسوماتیک شوند. از قبیل:

نادر خونی

بیماری پرکاری تیرویید

معدود خوابی

عصر خون‌ریزی عادت ماهانه در خانمها

استرس های شغلی

استرس های عاطفی

استرس های اقتصادی

کاهش یا این که ارتقا سریع وزن

معالجه بیماری سایکوسوماتیک
معالجه علایم ناشی از بیماری سایکوسوماتیک تعدادی آینده و تیمی میباشد و برخلاف بیماریهای جسمی با به کارگیری از دارو یا این که کار جراحی قابل معالجه وجود ندارد. معالجه درد سینه سایکوسوماتیک در مرحله نخستین بایستی مشمول شناسایی کارداران و بیماریهای مسئله ای باشد. شاید مایحتاج باشد در‌این مرحله درمانهای روانپزشکی و مشورت شکل بگیرد و بیماران برای مدتهای وقتگیر زیر درمانهای روانپزشکی قرار بگیرند. در مرحله آینده بایستی با به کارگیری از داروها یا این که بقیه روشهای درمانی علایم و درد بیماردرمان گردد. برخلاف تصور درد سینه و علایم این بیماران حقیقی وواقعی میباشد و نباید تصور گردد که با معالجه روانپزشکی، علایم این اشخاص از فی مابین خواهند رفت و درد مریض خوب شود. به هر درحال حاضر معالجه علایم سایکوسوماتیک گاهاً اختلال و زمان بر میباشد و برخلاف بیماریهای جسمی احتیاج به پیگیری و مداومت در معالجه داراست.

انگیزه آنژین قلبی
رایج ترین انگیزه آنژین قلبی ، انسداد عروق کرونر قلبی میباشد. در اشخاصی که مستعد تنگی عروق قلبی می‌باشند ، چربی خون به ویژه کلسترول در دیواره عروق قلب رسوب می نماید و به گذر زمان مجال تبدیل به برجستگی های پر‌از چربی می گردد که به آن پلاک آتروسکلروزی گفته می‌شود. این پلاک چربی رفته رفته موجب تنگی فضای درون رگ قلبی گردیده و در تاثیر این تنگی از واحد سنجش خونرسانی به عضله‌ها قلب کاسته شود. این تنگی در فرآیند نخستین علامتی ساخت نمی نماید و معمولا علایم وقتی ساخت میشوند که سطح مدت رگ قلب به کمتر از 50 درصد مقدار نرمال رسد یعنی شدت تنگی بیشتر از 50 درصد قطر رگ قلب باشد. در‌این فرصت میباشد که شخص در طول استراحت علایمی ندارد البته با شغل بدنی و ارتقا نیاز قلب به اکسیژن و مواد غذایی آنژین قلبی آغاز می شود. در بعضی از بیماران علایم آنژین قلبی در شدت کمتری از تنگی عروق کرونر ساخت میشود و این بیماران زودتر از سایر در گیر متخصص قلب علایم قلبی میشوند مانند:

اشخاص با فشارخون بالا که در آن ها نیاز قلب به اکسیژن بیشتر از اشخاص نرمال میباشد.
اشخاص با معدود خونی شدید
اشخاص سیگاری که معیار اکسیژن خون آن ها ذیل میباشد.
اشخاص با استرس و اضطراب زیاد
و در بعضا از بیماران قلبی مانند تنگی روزنه آئورت و کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک
درین مجموعه از بیماران به جهت نیاز بالای قلب به اکسیژن معمولا در تنگی عروق کرونر خفیف و گاها حتی فارغ از وجود تنگی عروق کرونر ، علایم درد سینه و آنژین ساخت می گردد.

پژوهش آنژین قلبی
در‌صورتی‌که شما علایم آنژین دارید ، موردنیاز میباشد در او‌لین مجال به وسیله پزشک معالج قلب ویزیت گردید. معمولا دکتر معالج پس از شنیدن تفصیل اکنون علایم شما و اعمال معاینات قلبی برای پذیرش تشخیص تنگی عروق کرونر و هم اینگونه شدت بیماری شما از آزمایش های قلبی به کار گیری خواهد کرد:

تست خون:
برخی از بیماریها مانند دیابت و چربی خون بالا تحت عنوان عامل ها خطر بیماری قلبی مطرح می‌باشند که مایحتاج میباشد به طبع آیتم ازمایش قرار بگیرند. هم اینگونه مورد نیاز میباشد برای تشخیص کارایی تمامی ، کبد ، نادر خونی ، ترازو یونهای ضروری تن مانند کلسیم و پتاسیم هم آزمایش خون صورت پذیرد. استحضار از حاصل این آزمایشات در آستانه و ادامه درمانهای دارویی و آنژیوگرافی ضروری میباشد.

نوار قلب:
نوار قلب بیشتر برای تشخیص ریتم قلب استعمال می‌شود البته قادر است نشانه دهنده بخش اعظمی از بیماری های قلبی مانند سکته قلبی ، انسداد عروق کرونر ، قطور شدن ماهیچه ها قلب و بلوک های شاخه ای باشد. متاسفانه نوار قلب که در موقعیت استراحت ایفا میگردد ، احتمال دارااست نتواند تنگی عروق کرونر را نماد دهد و مایحتاج میباشد از آزمایش های تحریک قلب مانند آزمایش ورزش استعمال شود.

اکوکاردیوگرافی:
با به کار گیری از اکوی قلب داده ها بسیار خیر و خوبی در باب توان انقباض قلب و موقعیت کوشش آن می شود به دست آورد. هم اینگونه شایسته ترین رویکرد برای نظارت ضخامت قلب و بیماری روزنه های قلب ، جاری ساختن اکوکاردیوگرافی میباشد. از اکوی قلب در رسیدگی نسبتاً کل بیماران با شک وتردید به تنگی عروق قلبی و علایم آنژین استعمال می‌شود.

آزمایش ورزش:
آزمایش ورزش که به طور رویه رفتن سریع یا این که دویدن بر روی دستگاه تردمیل میباشد ، برای وارد کردن استرس به قلب و ارتقا نیاز عضله قلب به اکسیژن اعمال می‌شود. با این شیوه اعتنا نوار قلب برای تشخیص تنگی عروق کرونر بیشتر گردیده و تا 80 درصد مورد ها میرسد.

نسخه برداری هسته ای قلب:
این آزمایش مانند آزمایش ورزش برای ساخت استرس در قلب و علامت دادن تنگی عروق کرونر گزینه به کار گیری قرار میگیرد و معمولا در عده ای که کارکشته به اجرا آزمایش ورزش نیستند یا این که نوار قلب غیر طبیعی دارا هستند ، درخواست می گردد. برای اعمال کپی هسته ای قلب در دو مرحله استراحت و ورزش داروی رادیواکتیو مانند تالیوم یا این که تکنسیوم به تن تزریق گردیده و تصاویر قلب بوسیله دستگاه گاما کمرا ، تصویب می‌شود. نسخه برداری هسته ای نسبت به آزمایش ورزش اعتنا بیشتری در انتخاب بیماری و تحلیل شدت آن دارااست.

استرس اکوکاردیوگرافی:
کاهش خونرسانی به عضله ها قلبی علاوه از اینکه موجب درد سینه می‌گردد ، با کاهش اکسیژن و مواد غذایی در آن‌ها سبب کاهش حرکات عضله قلبی هم شود. مشاهده قسمتی از عضله قلب که نسبت به سایر قسمتها در گیر کاهش در معیار تکان و اقتدار انقباضی شد‌ه‌است ، قادر است دلیلی برای تشخیص تنگی عروق آن بخش از قلب باشد. در بیمارانی که در اکوی در اکنون استراحت آن‌ها این اختلاف در حرکات چشم نمیشود می اقتدار از داروهای تحریک کننده قلب مانند دوبوتامین برای تولید استرس در قلب بهره برد. درین نحوه که در واقعیت تغییرات ساخت‌و‌ساز گردیده در جریان عمل بدنی را در قلب تاسی می نماید ، کاهش حرکات یک یا این که چندین نصیب از قلب نشانه دهنده تنگی رگهای به عبارتی ناحیه از قلب میباشد.

سی تی آنژیوگرافی قلب:
این آزمایش اصولا به عبارتی سی تی نسخه برداری قلب میباشد با این تفاوت که در طی اجرا سی تی کپی ، ماده حاجب رادیولوژی از روش رگ دست تزریق میشود و پس از چندین ثانیه که ماده حاجب به عروق قلب می‌رسد تصاویر سی تی کپی از قلب گرفته میگردد. در‌این نحوه ترازو رسوب کلسیم در دیواره عروق کرونر قابل مشاهده میباشد. رسوب کلسیم در جدار عروق قلب علامت دهنده بیماری آنان و پلاک های چربی دیواره رگ میباشد. هم اینگونه در سی تی آنژیوگرافی با به کارگیری از قابل انعطاف افزارهای کامپیوتری می قدرت بخش های داخلی عروق قلب را مرمت کرده و در‌صورتی‌که تنگی در آن ها وجود داشته باشد ، آن را روءیت کرد. اما بیشترین به کار گیری از سی تی آنژیوگرافی برای رد کردن وجود بیماری قلبی در مواقعی میباشد که‌این آزمایش نرمال گزارش میشود. متاسفانه مورد ها مثبت کاذب سی تی آنژیوگرافی زیاد بوده و بیشتر مفاد مثبت این آزمایش احتیاج به اعمال آنژیوگرافی عروق کرونر و پذیرش تشخیص داراست.

آنژیوگرافی عروق کرونر:
از این طریق معمولا پس از جاری ساختن آزمایش های تشخیصی که در صدر بیان شد به کار گیری می‌گردد. در‌صورتی‌که بعداز ایفا آزمایش های تشخیصی غیرتهاجمی نخستین ، فیض آزمایش نماد دهنده تنگی اصلی در عروق کرونر قلب بود ، برای پذیرش تشخیص و تعیین طریق درمانی مورد نیاز میباشد آنژیوگرافی عروق کرونر صورت پذیرد. ولی در بعضی از بیماران آنژیوگرافی قلب از آغاز و فارغ از ایفا آزمایش های مذکور در صدر اجرا میگردد مانند:

اشخاصی که علایم قلبی شدید دارا‌هستند.
اشخاصی که با معالجه دارویی ، علایم آن‌ها ادامه پیدا می نماید.
کسانی که در اکوی قلب آن ها شواهد نارسایی قلب دیده میشود.
کسانی که سوابق جراحی قلب گشوده یا این که آنژیوپلاستی با استنت یا این که بالون دارا هستند.
معالجه آنژین قلبی
معالجه آنژین قلبی به انگیزه آن بستگی دارااست. اگرچه شایعترین انگیزه آن تنگی عروق کرونر میباشد اما اصلاح موقعیت که سبب به تشدید علایم می‌شوند میتواند در کاهش درد قلبی نقش بسزایی داشته باشد. مانند معالجه نادر خونی ، در دست گرفتن فشارخون بالا ، معالجه بقیه بیماریهای قلبی مانند نارسایی قلب و بیماری روزنه های قلب.

اولی گام در معالجه آنژین قلبی ناشی از تنگی عروق کرونر تغییر و تحول طرز معاش میباشد. نحوه معاش خطا یکی‌از مهم‌ترین دست اندرکاران موءثر در تولید و تشدید علایم تنگی عروق کرونر میباشد و اصلاح آن قادر است نقش مهمی در بهبود بیماری و آنژین قلب داشته باشد. تغییراتی مانند:

جدا مصرف سیگار
کاهش وزن در شکل بالا بودن آن و وصال به وزن سلامت
بهبود نحوه های تغذیه ای و مصرف غذاهای سلامت برای قلب
اجرا حرکات و فعالیتهای بدنی. راجع‌به استارت به ورزش و اجرا کار های بدنی موردنیاز میباشد به طبع پیش از آن با دکتر خویش مشورت کردن فرمایید. مورد نیاز میباشد شما اپلیکیشن ورزشی در دست گرفتن گردیده و متناسب با شدت علایم قلبی خویش داشته باشید و شاید در فرایند اول دکتر معالج شما قصد به جاری ساختن آزمایش ورزش و پیشنهاد سطح مطلوب از کار برای شما داشته باشد.
مبادرت آتی استعمال از دارو میباشد. از داروها می قدرت برای کاهش علایم آنژین قلبی ، پیشگیری از ساخت سکته وخیم قلبی و کاهش عوارض تنگی عروق کرونر بهره مند شد. مصرف بعضی از داروها مانند آسپیرین و داروهای استاتینی در اکثر وقت ها بیماران با علایم آنژین ضروری میباشد. در کنار این ها می قدرت از داروهای بتابلوکر ، کلسیم بلوکر و نیتراتها برای کاهش علایم آنژین بهره برد.

در مواقعی که علایم مریض به معالجه دارویی جواب ندهد یا این که تغییرات پرخطری در تستهای انجام یافته چشم خواهد شد مایحتاج میباشد مریض زیر آنژیوگرافی عروق قلبی قرار بگیرد و براساس نوع و شدت زد خورد عروق قلبی از آنژیوپلاستی یا این که جراحی قلب برای کاهش علایم مریض و معدود کردن از خطر حمله ها قلبی در آجل به کار گرفت.